各縣(區(qū))人民政府，巴中經(jīng)開區(qū)、文旅新區(qū)管委會，市政府各部門、直屬事業(yè)單位，有關(guān)單位：

　　為進一步完善基本醫(yī)療保險制度，提高參保群眾醫(yī)療保障待遇，經(jīng)2023年12月25日巴中市人民政府第52次常務(wù)會議審議通過，決定對《巴中市職工醫(yī)療保險實施辦法》(巴府辦規(guī)〔2022〕1號)中的部分內(nèi)容作如下修改。

　　一、將第十六條第一款：“用人單位(參保人員)未按月足額繳費的，從欠費次月起暫停其基本醫(yī)療保險待遇”修改為“用人單位(參保人員)未按月足額繳費的，從欠費的第4個月起暫停其基本醫(yī)療保險待遇” 。

　　二、將第十九條第一款：“參保人員個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費和統(tǒng)籌基金按比例劃入部分組成，45周歲(含45周歲)以內(nèi)按個人繳費基數(shù)的2.7%、45周歲以上按個人繳費基數(shù)的3.2%計入個人賬戶”修改為“在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫(yī)療保險費計入，計入標準為本人參保繳費基數(shù)的2%。單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金” 。

　　三、將第十九條第二款：“退休人員按本人年退休金的3.2%計入個人賬戶，本人年退休金低于本市職工基本醫(yī)療保險最低繳費基數(shù)的，按本市職工基本醫(yī)療保險最低繳費基數(shù)的3.2%計入個人賬戶”修改為“退休人員(享受醫(yī)療保險退休待遇的參保人員)個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入，機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)(靈活就業(yè)人員)退休人員個人賬戶劃入基數(shù)分別為本市2022年度機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)基本養(yǎng)老金平均水平，劃入比例為2.8%” 。

　　四、將第二十四條第一款第一項中的“退休人員(享受醫(yī)療保險退休待遇的參保人員)住院起付標準在此基礎(chǔ)上依次降低100元，最低不低于100元?；季癫?、艾滋病以及80周歲(含80歲)以上的參保人員，不計住院起付標準;患惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官或骨髓移植術(shù)后抗免疫排斥治療的參保人員一個自然年度內(nèi)只扣減一次二級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準”刪除。

　　五、將第二十四條第一款第二項：“(二)報銷比例：市內(nèi)未定級和一級醫(yī)療機構(gòu)85%、二級醫(yī)療機構(gòu)82%、三級醫(yī)療機構(gòu)80%;市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%;按照轉(zhuǎn)診程序到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的75%，未按照轉(zhuǎn)診程序到市外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的70%。退休人員(享受醫(yī)療保險退休待遇的參保人員)住院醫(yī)療費用報銷比例在上述比例上增加5%”修改為“(二)報銷比例：市內(nèi)未定級和一級醫(yī)療機構(gòu)85%、二級醫(yī)療機構(gòu)82%、三級醫(yī)療機構(gòu)80%;市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%。市外就醫(yī)報銷比例按照異地就醫(yī)相關(guān)政策執(zhí)行” 。

　　六、在第三十八條后增加“退休人員(享受醫(yī)療保險退休待遇的參保人員)和患精神病、艾滋病、惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官或骨髓移植術(shù)后抗免疫排斥治療的參保人員不計起付標準。80周歲(含80歲)以上的參保人員報銷比例在上述比例上增加5%” 。

　　《巴中市職工醫(yī)療保險實施辦法》其余內(nèi)容不變。以上修改條款自2024年2月15日起施行，有效期至2027年1月15日。

　　特此通知。

　　附件：巴中市職工醫(yī)療保險實施辦法

　　巴中市人民政府辦公室

　　2024年1月11日